MSP estima recaudar más de $ 50 millones anuales por consultas actualmente gratuitas

Se rebaja el arancel de los actos médicos e internaciones para que el valor a pagar sea accesible, de acuerdo al nivel de los ingresos segmentandolos en cuatro niveles. Dr. Fernando Repetto (ASSE)

EN PERSPECTIVA
Jueves 20.09.01, hora 07.55.

EMILIANO COTELO:
"Buscando modificar la idea de que en el Ministerio de Salud Pública (MSP) 'todo es gratis', las autoridades sanitarias resolvieron establecer cuatro franjas de pago, manteniendo la atención gratuita para las personas 'indigentes' como determina la Constitución de la República", informa hoy el semanario Búsqueda.

"El director general de la Administración de los Seguros de Salud del Estado (Asse), Fernando Repetto, dijo a Búsqueda que las franjas se fijarán según los niveles de ingresos de los usuarios", añade la información.

Estamos ahora en comunicación con el doctor Repetto. ¿Estamos hablando de que se va a cobrar tiques?

FERNANDO REPETTO:
Es correcto. Actualmente, de acuerdo a lo vigente, hay personas que deberían tener un carné arancelado, y deberían pagar un porcentaje de los aranceles vigentes por cada una de las prestaciones. En términos reales, a veces son cifras bastante abultadas dependiendo del servicio o de la prestación. Por ejemplo, si alguien tiene un carné arancelado de 30%, una internación en un Centro de Tratamiento Intensivo (CTI) debería pagar unos U$S 300 por día, lo que lo haría inaccesible para mucha gente.

EC - ¿En qué consisten los "carnés arancelados"?

FR - El MSP tiene una estructura por la que, de acuerdo a lo que marca a la Constitución, tiene un carné gratuito para las personas indigentes, y para las que no tienen recursos suficientes tienen un carné por el que pagan 30% de los aranceles vigentes en Salud Pública, y otros que pagan 60%.

Lo que está vigente es lo que le acabo de comentar, pero hace muy difícil a muchas personas pagar lo que marcaría el carné. Por lo tanto, el MSP ha decidido modificar los aranceles, llevarlos a la baja, adecuarlos a los precios del mercado, porque el precio de cada una de las prestaciones estaba por encima del mercado. Se ha bajado los aranceles, se los ha adecuado a los precios del mercado.

Además hay una modificación: antes se cobraba por ejemplo el 30% por todas las prestaciones, y hemos decidido que todo lo relativo a internación y costos más altos no se paguen en el arancel, porque eso haría imposible a muchas personas tener un carné arancelado, o un carné con un tique que es lo que estamos tratando de implantar.

Por lo tanto, una consulta ambulatoria o periférica que antes podría salir $300 o 400 incluyendo medicamentos o algún estudio de rutina, ahora sólo pagaría $20. Se está modificando a la baja todos los aranceles y categorías para que determinadas personas que tienen cierta capacidad de pago puedan acceder a este tipo de categoría de carné de asistencia, y por supuesto se mantiene el carné de asistencia gratuita para quien no tiene los recursos, con todas las prestaciones y costos.

EC - Para quienes van a tener que pagar tiques, ¿cuántas categorías se crea?

FR - Habrá como ahora un carné gratuito para quien no tiene recursos, que será la gran mayoría; para quien tiene determinada capacidad de pago una categoría 1 por llamarlo así, donde sólo se fija un costo de $20 o $40 por consultas en policlínicas, y si fueran en hospitales o con especialistas pueden llegar a $40, y una categoría 2 en que por la medicina general y policlínicas se pagaría $40 y las consultas con especialistas $80.

Se está viendo si a esto se agrega un pequeño tique para estudios especializados. También hablamos de $20 o 30, o sea algo realmente accesible, y que nos permite hacer una estructura de nuestros usuarios un poco diferente a la de hoy, pero que se compadece más con la realidad de la situación del país.

EC - ¿Cuántas personas se atienden hoy en Salud Pública, o qué porcentaje de la población?

FR - Más o menos un millón de personas.

EC - ¿Y en el sistema privado?

FR - Más o menos un millón y medio en Montevideo y el interior. Después están los otros servicios, los seguros privados, y lo que corresponde a Sanidad Militar, Sanidad Policial, y personas que no tendrían una cobertura formal o cuya cobertura no está identificada.

EC - Ese millón de personas que hoy se atienden en Salud Pública, todos lo hacen con el carné gratuito.

FR - Entre 95 y 98% de las personas tienen el carné gratuito por lo que le explicaba: en realidad, si bien tienen cierta capacidad de pago, no pueden pagar un 30% de los aranceles. Si tiene una internación complicada, una operación... Un día de internación está arancelado en $1.400: un 30% son casi $400, y es muy difícil que una persona pueda pagar eso todos los días. Si a su vez le tienen que hacer estudios o cosas complicadas como una internación en CTI, no pueden pagar U$S 300 por día.

EC - ¿Cómo se va a determinar la situación socioeconómica de los pacientes para ubicarlos en las distintas categorías?

FR - Se está elaborando un procedimiento que se inicia con una declaración de ingresos de la persona, luego un cuestionario multientrada donde se determina, de acuerdo a varias preguntas, cuál es la situación del núcleo familiar.

EC - ¿En definitiva, la clasificación se va a basar en la declaración de las personas?

FR - Sí, y si hubiera alguna incongruencia entre la declaración de ingresos y las otras preguntas, se mandaría la visita de un asistente social.

EC - ¿Cuándo estaría operativo el sistema nuevo?

FR - Todo esto se está planificando para entrar en vigencia el año que viene.

EC - ¿Tienen alguna estimación de cuánto recaudaría el MSP por estos servicios cobrados según las categorías que describió?

FR - Tenemos alguna estimación, pero indudablemente lo que se recaude será volcado en mejora de los servicios.

EC - Pero ¿qué número manejan?

FR - Para ejemplificar con números grandes: tenemos más de cinco millones de consultas anuales. Si el 50% de estas personas no está en situación de indigencia total y tiene cierta capacidad de pago, por lo menos podría recaudarse $20 en dos millones y medio de consultas, o la gente podría hacerse cargo de $20 o $40, lo que daría lugar a una cifra importante.

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Transcripción y edición: Jorge García Ramón