Emitido a las hora 7.40

EMILIANO COTELO:
Después de un fin de semana muy movido en el área de la salud, el Consejo de Ministros sesionó ayer y dio su respaldo total a lo actuado por la ministra de Salud Pública y su equipo.

Según el ministro de Turismo, Héctor Lescano, que fue quien ofició de vocero ayer a la salida del Consejo de Ministros, la situación en la salud pública acaparó la atención en la reunión de ayer en Suárez y Reyes.

Después de un informe detallado de la ministra de Salud, María Julia Muñoz, sobre lo actuado durante el fin de semana para garantizar el cumplimiento de los servicios en Salud Pública, llegó el tiempo para que el presidente Tabaré Vázquez diera a conocer su posición.

(Audio Héctor Lescano.)

"Después de ese informe, fue muy clara la opinión del presidente de la República        y la coincidencia unánime del Consejo de Ministros en que la responsabilidad primera, indelegable del gobierno, es asegurar la atención, la mejor atención de salud a toda la población. Y muy especialmente, como señaló el presidente Vázquez, cuando, como en este caso, está comprometida la atención de los sectores más vulnerables, de los sectores con dificultades socioeconómicas muy importantes. Y, particularmente, dentro de este sector, los niños, como puede ser la situación en particular del Hospital Pereira Rossell. En ese marco, entonces, el presidente y todo el Consejo respaldó, a título expreso, todas y cada una de las circunstancias que desarrolló en este terreno la ministra, doctora María Julia Muñoz."

(Fin del audio)

EC - Según Lescano, el presidente Vázquez se detuvo especialmente en las características particulares que tiene este conflicto, en la medida que los planteos difieren mucho de los reclamos reivindicativos tradicionales, por ejemplo, del movimiento sindical uruguayo.

Pero el tema no se agotó en la mañana. En la tarde siguieron las negociaciones para destrabar el conflicto, en este caso teniendo como escenario al Parlamento de la República.

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EC - Estamos con el subsecretario de Salud Pública, doctor Miguel Fernández Galeano.

¿Cómo estamos hoy en este conflicto? ¿Cómo definimos la situación? Si me detengo en la prensa de esta mañana salgo nuevamente desconcertado. Porque el diario El País dice: "Conflicto médico: salida más cercana"; Plan B dice: "El conflicto de la salud sigue sin solución, no hay acuerdo salarial"; el título principal de El Observador es: "Gobierno: ni un paso atrás ante amenaza de los médicos" y Últimas Noticias "El gobierno se pone duro en conflicto con los anestesistas. Ayer no hubo avances en la negociación".

¿Qué dice usted?

MIGUEL FERNÁNDEZ GALEANO:
Aquí más que nunca vale aquello de texto y contexto. Lo importante va a ser no perderse en fenómenos puntuales sino ver cuál es el proceso que ha tenido esta situación conflictiva. Hemos trabajado durante cuatro o cinco días en forma intensa en el Ministerio de Salud Pública (MSP) en cuatro mesas de negociación y en tres de ellas se llegó a acuerdo en lo sustantivo.

EC - ¿Qué está tratando cada una de esas mesas de negociación?

MFG - Una mesa trató el tema de las remuneraciones de los médicos en el área no anestésico-quirúrgica, es decir, la política general de remuneraciones. Habíamos establecido que en este plano había que definir una agenda de temas, prioridades y un calendario. No tenemos la varita mágica, por lo tanto se trata de ordenar las situaciones que hay que jerarquizar en solución. Cuando asumimos había más de 30 maneras de remuneración diferentes y brechas salariales inaceptables, injustas. Había gente que ganaba 4.000 pesos y otra que ganaba 30.000, 35.000 o 40.000 pesos en el propio MSP.

EC - En definitiva, ¿se avanzó en este grupo de política general de remuneraciones?

MFG - Se avanzó. Se tomaron prioridades. Por ejemplo, la situación de médicos que ejercen como tales pero no están regularizados en el Ministerio, se aceptó ir a un proceso rápido de regularización. Lo mismo se hizo con los médicos pertenecientes a comisiones de apoyo que, producto de este archipiélago, de esta fragmentación salarial, no habían llegado a los 12.770 pesos que ganan todos los médicos en el MSP como mínimo. Un número importante de médicos se va a regularizar hacia esa cifra. Y se aceptó la posibilidad de tener una agenda de trabajo para ver, en el marco de un proceso de evaluación general de la reestructura de la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE), cuáles son los aumentos posibles.

Al igual que para todos los trabajadores públicos del país (y también los privados, para los cuales esto se regula en los Consejos de Salarios), hay un presupuesto, hay un marco para definir los incrementos salariales, que son el presupuesto de 2007, que se está ejecutando, y el presupuesto de 2008. Ese marco no tiene para los médicos y para los trabajadores no médicos una perspectiva inmediata de solución si no es en el marco de una reestructura. Está previsto un aumento salarial para los trabajadores no médicos que no tuvieron ese aumento durante el año 2007, y hay una propuesta de aumento salarial de 5% y 10% y 10% al 1 de enero de 2009 que marca un proceso, un calendario de mejoras salariales en el marco de la reestructura.

EC - Eso es lo que está previsto en el presupuesto y en las rendiciones de cuentas, pero lo que se está negociando, ¿no va más allá de eso?

MFG - En el marco de la reestructura con los trabajadores médicos está planteado ver cuál es, no de forma inmediata sino de manera ajustada al proceso, la posibilidad de establecer un calendario 2008 y 2009 de mejoras salariales.

EC - En principio no hay rubro para estos aumentos.

MFG - Existiría la posibilidad de rubros en el marco de una definición interna del Ministerio, de una reestructura de los recursos existentes, que es lo que razonablemente puede hacer el MSP para no trabajar con una realidad diferente de la del resto de los funcionarios públicos.

EC - Veamos el trabajo de las otras comisiones.

MFG - La otra comisión es la de condiciones de trabajo. Tenemos que ser muy cuidadosos en estos momentos. Porque junto con la convicción de que tenemos que garantizar indelegablemente la asistencia a la gente, también tenemos una voluntad de diálogo que este gobierno ha demostrado hasta el hartazgo. Vamos a seguir abiertos al diálogo y quisiera que los comentarios que se hagan no entorpezcan la posibilidad de seguir hablando. Muchos de los que estamos en la conducción del Ministerio, empezando por la ministra, somos médicos y tenemos una gran preocupación por que este conflicto no traiga un grado de desmoralización de la sociedad respecto de la profesión médica (que finalmente es vocacional, de servicio a la gente) que termine afectando todo. Somos enormemente responsables en la negociación.

EC - Las Sociedades Anestésico-Quirúrgicas (SAQ) han enfatizado (lo dijeron algunos de sus voceros cuando los entrevistamos hace pocos días) que el punto central de este conflicto son las condiciones de trabajo, de qué manera estas profesiones van a desarrollar sus tareas cuando ASSE se enfrenta a un escenario nuevo, al de ser un servicio descentralizado, una especie de mutualista estatal que va a competir con las mutualistas privadas en el nuevo esquema.

MFG - Ahí hay varias cosas. En primer lugar, sobre las condiciones de equipamiento de los hospitales públicos y en particular del Hospital Pereira Rossell. Desde el 1 de marzo de 2005 a la fecha se han incorporado 2,5 millones de dólares por presupuesto y por donaciones para el hospital de referencia para la mujer y los niños. Esto es un elemento importante. Hay nueve carros de anestesia nuevos. Se reconocen y se han reconocido en el marco de esa comisión problemas en el interior con los recursos de Salud Pública que estamos previendo resolver con un préstamo muy blando que tiene el país con el gobierno de Italia, por el cual se van a incorporar 15 millones de dólares al equipamiento básico en el primero, el segundo y el tercer nivel del MSP.

El otro gran tema son las condiciones de trabajo, ya más referidas al funcionamiento, al número de médicos anestesiólogos para cubrir los turnos, los famosos turnos, estos que se quisieron confirmar por telegrama. Hay que distinguir lo sustantivo de lo accesorio. En el marco de un decreto de esencialidad se hicieron telegramas que permitieron que los médicos de manera individual, no en una negociación colectiva, tomaran sus turnos planificados de anestesia. No podemos construir estos turnos sobre la hora del funcionamiento del hospital. Es un procedimiento que vamos a cambiar y que tiene que ver con planificar la actividad anestésica.

Por otro lado se acordó, en el marco de la comisión de condiciones de trabajo, incorporar 1.000 horas más de anestesia a las 4.000 que tiene en su conjunto el hospital de la mujer y del niño. Está planificado presupuestalmente darlas. Reconocemos que las teníamos que tener porque la actividad anestésica se ha desarrollado en la medida en que antes acompañaba a los actos quirúrgicos pero hoy se utiliza en procedimientos diagnósticos. Ha habido un crecimiento que, junto con la incorporación de tecnología, hace que la actividad médica sea más compleja y requiera más recursos.

EC - En esta comisión de condiciones de trabajo también se avanzó.

MFG - Se avanzó. No se llegó a firmar el acta pero se llegó a acordar.

EC - ¿Y en la tercera comisión?

MFG - La tercera comisión fue la que trabajó en comisiones de apoyo y regularización de comisiones de apoyo. Se avanzó sustantivamente.

EC - Recordemos qué son las comisiones de apoyo.

MFG - Cuando llegamos al gobierno, cerca de 12.000, 14.000 trabajadores estaban contratados por comisiones de apoyo a los hospitales de distintas maneras. Hubo períodos durante los cuales ni siquiera había una relación laboral legal. Hoy la relación laboral es completa, plena, pero esos médicos no pertenecen a ASSE.
 
Hemos hecho un proceso muy intenso de regularización de las comisiones de apoyo, tratando de titularizar, de presupuestar (lo pusimos en el Presupuesto del año 2005) todo lo que dependía de las comisiones de apoyo. Mucha actividad anestésico-quirúrgica todavía se mantiene con ese formato. Porque heredamos un contrato que ha dificultado la posibilidad de resolver el tema. Ya hemos hecho un proceso de presupuestación de más de 10.000 trabajadores de los 20.000 que estaban en esta situación y vamos a regularizar también los contratos 410. Cuando entramos al Ministerio había 30 formas diferentes de revistar en el MSP y el recibo de cobro tenía, además de una forma diferente de cobrar, distintos rubros y renglones, 10 o 12 renglones para llegar al salario. Realmente un auténtico caos escalafonario y remunerativo, ocupacional. No existía (y aún no existe) una carrera sanitaria, no existe un estatuto del trabajador. Esos también son temas de la herencia...De una herencia largamente acumulada que no podemos resolver ni organizativa ni presupuestalmente, porque las soluciones organizativas siempre tienen una contraparte presupuestal.

EC - ¿Qué ha ocurrido en esa comisión?

MFG - Se avanzó. Se llegó a acuerdos en todo lo que tenía que ver con los procesos de regularización de las comisiones de apoyo. Hay previsión presupuestal para que aquellas personas que tienen diferencias con el salario mínimo médico de 13.000 pesos (300% por encima del salario mínimo médico cuando asumió esta administración), que son unos 1.500, 1.600 médicos, tengan esos incrementos, que son variables. Porque hay gente que gana 9.000, gente que gana 8.000, gente que gana 10.000.

Y en la cuarta comisión, la del Hospital Pereira Rossell, no se avanzó porque no hubo un acuerdo en las normas de funcionamiento de los anestesistas. El reclamo salarial de 250 pesos la hora estaba (y está) absolutamente distante de las posibilidades que tiene hoy el MSP.

EC - Los gremios empezaron reclamando 340 pesos la hora.

MFG - Y se dijo con total claridad que a esa cifra no se podía llegar. También se dijo claramente que no se podía llegar a 250 y se hizo una última oferta de 210 pesos la hora, porque efectivamente había una diferencia con estas especialidades anestésico-quirúrgicas. Pero esa propuesta fue rechazada.

EC - ¿Quién la rechazó?

MFG - La rechazaron la Sociedad de Anestesiología del Uruguay y la mesa de las SAQ, e inició una huelga. Hay un detalle que no podemos perder de vista: no estamos frente a paros médicos en el marco de una negociación, estamos ante una huelga de anestesistas. Incluso en algún momento se dijo, después se desmintió, que esa huelga sería acompañada con abandono de los lugares de trabajo.

Tenemos que recuperar diálogo, recuperar la capacidad de negociar en términos de lo que es posible, de lo que pueden dar razonablemente quienes negocian de un lado y del otro, y en términos de compromisos de avanzar que este gobierno ha demostrado en todos los campos de la relación entre el Estado y sus trabajadores.

EC - En resumen, teniendo en cuenta la descripción que usted ha hecho del estado de las conversaciones en las distintas comisiones, ¿cuál es el balance?, ¿se está más cerca de un arreglo?

MFG - En estas funciones somos por naturaleza optimistas y confiamos en que primará el interés colectivo. Y esto no es una frase hecha.

EC - Porque por otro lado veo en El Observador: "Médicos firman desde ayer cartas de renuncia colectiva".

MFG - Lo venimos escuchando desde hace varios días pero todavía no hemos visto ninguna. Ojalá no llegue ninguna. Si eso aconteciera, veremos cómo seguimos. El gobierno no va a perder nunca la capacidad de diálogo, la convicción de la importancia del diálogo, pero tampoco va a perder sus certezas en materia de cómo llevar adelante el funcionamiento y la administración del Estado.

En la reunión de ayer, el presidente del Sindicato Médico, el doctor Toledo, la FEMI y muchos intervinientes valoraron muy positivamente los avances realizados en el ámbito de negociación. Está pendiente el tema salarial particularmente de los médicos anestesistas. También, en el marco del acuerdo, se planteó la posibilidad de un aumento para el conjunto de los médicos. Esas propuestas están absolutamente distantes de las posibilidades que tiene hoy el MSP, lo cual no quiere decir descartar el diálogo y la posibilidad de seguir avanzando y de establecer un calendario. Pero no podemos decir que el tema son las condiciones de trabajo y después toda la discusión queda reducida a un valor hora.

Yo me quedé escuchando ayer (porque teníamos una definición de no salir en los medios) el encare que ustedes tenían sobre la información, y un compañero de la producción hizo un comentario sobre lo difícil que es dialogar. Es hora de que pongamos a plano dónde están las dificultades del diálogo. Porque si el diálogo es sobre las condiciones de trabajo, el riesgo y lo que no pone el Estado para resolver la atención de los niños, las niñas y las mujeres...Pero toda la discusión queda empobrecida en una cifra de la cual no me muevo. A ese diálogo no le tengo expectativas. Las tengo con respecto a dialogar con lo que se puede, con la claridad con que hemos hablado siempre desde el MSP.

EC - ¿Cuál es la próxima instancia?

MFG - Pasamos a un cuarto intermedio hasta el viernes en la Comisión de Salud con todos los parlamentarios. En ese ámbito, mucho de esto que estoy diciendo se ha visto y reconocido de manera bien clara. Después tenemos interpretaciones, legítimas...Todo el mundo las puede hacer, de los medios de comunicación; no vamos a entrar en eso.

Agradezco la oportunidad de decir que se ha avanzado mucho en la negociación, en lo sustantivo, y que lamentablemente hay algunos valores remunerativos en los que no se ha podido ni se va a poder llegar a acuerdo. Y esto está lejos de ser una amenaza. Tiene que ver con los datos de una realidad con la cual una administración seria se tiene que mover y se va a mover.

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