(emitido a las 07.54 Hs.)

JUAN ANDRÉS ELHORDOY:
La cátedra de anestesiología de la Facultad de Medicina presentó ayer un plan de contingencia al presidente de la República. El objetivo: atacar la crisis de anestesistas que atraviesa el hospital Pereira Rossell y que tiene retrasadas unas 1.400 intervenciones a menores.


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JAE – Estamos en diálogo con el decano de la Facultad de Medicina, el doctor Fernando Tomasina. ¿En qué consiste este plan de contingencia que se le presentó al presidente?

FERNANDO TOMASINA:
En extender horarios de cargos docentes que están radicados en el hospital de Clínicas para cumplir funciones descentralizadas en el hospital Pereira Rossell. Y ahora, en particular, en el hospital de la Mujer, con el tema del atraso oncológico.

JAE – ¿Cuántos anestesistas son?

FT – Estamos hablando de cinco cargos docentes que extienden sus horarios entre 12 a 14 horas de su cargo base, en el marco de lo que es el programa Unidades Docentes Asistenciales (UDA). El UDA es un programa que estamos administrando conjuntamente con ASSE.

EMILIANO COTELO:
¿Cuántas horas trabajan habitualmente estos profesores?

FT – El cargo es de 24 a 30 horas semanales.

EC – ¿Quién paga las horas que se agregan?

FT – El crédito proviene del programa UDA.

JAE – ¿Qué impacto tendrá este plan de contingencia?

FT – Esta extensión horaria nos permite generar tres vías de coordinación: dos de ocho horas y una de seis horas. Según la estimación que hacen los profesionales, en un período de una a tres semanas podremos estar poniendo al día el tema de cirugías postergadas oncológicas.

JAE – La cifra es realmente muy alta. Se ha difundido que son unas 1.400 intervenciones.

FT – Cuando se habla de 1.400 es a menores, y en general las de los menores no son oncológicas. Pero me estoy refiriendo a la cifra que maneja el hospital de la Mujer en relación a cirugías oncológicas de mujeres.

EC – ¿Cuántas son?

FT – Alrededor de 50.

EC – O sea que esas 50 cirugías quedarían resueltas en un plazo de hasta tres semanas. ¿Cómo continuará funcionando el servicio de anestesistas en el Pereira luego de estas intervenciones?

FT – La cátedra de anestesia, que está en el hospital de Clínicas, hace ya varios meses que está trabajando descentralizadamente con funciones en hospitales públicos como el Pasteur, el Maciel y el Pereira Rossell. En el hospital Pereira Rossell hay dos UDA: una en el hospital de la Mujer y otra en el hospital Pediátrico. Hasta este momento, lo que se ha hecho en este plan de contingencia es duplicar las horas que tenían estas unidades docentes y concentrarlas en el hospital de la Mujer. La intención es mantener esta situación de horas duplicadas por lo menos hasta fin de año, de tal manera de generar una mayor capacidad para resolver esta situación de contingencia.

EC – Si entiendo bien, el servicio de anestesistas en el Pereira Rossell va a continuar a cargo de estos docentes de la Facultad de Medicina por lo menos hasta fin de año.

FT – Exactamente...

EC – ...¿Y en ese lapso se bajarían todas las intervenciones pendientes, incluyendo las 1.400?

FT – Nosotros tenemos cifrada esperanza de contribuir significativamente a disminuir esa cola quirúrgica. Una precisión: nosotros seguimos trabajando desde el marco de la Facultad en el entorno de este programa docente asistencial porque estas unidades suponen metas asistenciales pero también metas docentes. Esta plataforma extendida permite resolver temas asistenciales y generar mayor capacidad para la formación, que era el otro gran limitante. Pensando a mediano plazo, el objetivo es lograr un aumento significativo de especialistas para resolver temas asistenciales en el sistema en su conjunto.

EC – Las sociedades anestésico-quirúrgicas se han plantado en una posición muy firme frente al Poder Ejecutivo y frente a ASSE a raíz de este llamado hecho en el Pereira con retribuciones que no les resultan satisfactorias. ¿Cómo reciben las sociedades este plan de contingencia? Porque no faltará quien lo vea como un rompehuelgas.

FT – La relación es muy buena, en el sentido de que para nosotros es muy claro que aquí asumimos una responsabilidad institucional. En la Universidad de la República, a través de la Facultad de Medicina y la cátedra, hay una responsabilidad muy clara en cuanto a responder a las necesidades sociales. En este caso estamos hablando de usuarios del sector público, y en particular niños o mujeres. En ese sentido, los profesionales de la Facultad entienden la lógica de asumir esta responsabilidad. No queremos para nada ponernos en una contraposición con la sociedad anestésica. Aquí estamos asumiendo una responsabilidad en el marco de un programa que ya existe, y que es el programa de las UDA en el marco del convenio con ASSE.

EC – Ahora entiendo por qué usted enfatizaba tanto que la solución se da por esos canales que ya existían antes.

FT – Yo he escuchado las declaraciones de algunos de los dirigentes de la sociedad anestésica, en las que enfatizaban que no hay un conflicto como tal. Por tanto, hablar de soluciones que están rompiendo un conflicto no corresponde, en la medida que no hay un conflicto.

JAE – ¿Cuántos anestesistas están ejerciendo hoy en Uruguay?

FT – Unos 310.

JAE – ¿Cuántos egresan por año?

FT – Eso ha ido variando según ha ido cambiando el cupo. Ayer yo comentaba en la conferencia de prensa que el cupo de anestesistas 2004-2005 de residencia estaba en el orden de 10.

JAE – Sería bueno explicar ese mecanismo, porque a muchos seguramente llamó la atención que hubiera cupos para egresados, tomando en cuenta sobre todo que siempre se ha manejado el concepto de libertad de elección de carreras y especialidades. En este caso, ¿cómo funciona el cupo?

FT – El tema es que para determinados postgrados se requiere determinado nivel de habilidades y destreza. En general, necesitan de una importante capacitación horaria. El tema es que la residencia está limitada en parte por la disponibilidad de cargos de residencia, que en general son financiados parcialmente por la Facultad de Medicina, pero mayoritariamente por el efector, que en este caso es ASSE. La otra limitante es la capacidad que pueda tener la propia estructura docente para formarlos. En esa doble lógica es que hemos estado trabajando en la Facultad desde hace ya unos años. Hemos tratado de obtener mayores recursos para aumentar el cupo, a través de la Facultad o de efectores que asuman la responsabilidad de comprometer recursos para que haya más cargos de residencia. El otro aspecto que nos preocupa es aumentar la capacidad de la estructura de la cátedra.

EC – ¿En cuánto estaba el cupo hasta ahora?

FT – En el 2005 estaba alrededor de 10, y desde el 2007 en adelante ha ido incrementándose: primero entre 12 y 13, luego pasó a 15, en este llamado estaba en 16 y logramos que para el 1º de abril, en el concurso que se está realizando hoy, los que ingresen sean 30. Es decir, estamos triplicando lo que era el histórico de formación de recursos.

JAE – ¿Cuántos interesados se presentaron?

FT – No tengo la cifra de hoy, porque no todos los que se inscriben en el concurso luego se presentan. Pero en general ingresan la mitad de los aspirantes.

JAE – ¿Cuántos anestesistas se necesitan para cumplir la demanda que existe en la actualidad?

FT – Los temas vinculados con las necesidades de recursos humanos en el sector salud, y en general, siempre dependen del modelo de organización de trabajo y del modelo del sistema como tal. El país está justo en el medio de la construcción de un sistema nacional integrado. Creo que estos son los temas que aparecen en el crecimiento y en la reorganización.

JAE – ¿Pero esa nueva construcción ha implicado una mayor demanda de especialistas?

FT – Yo creo que necesidades que estaban insatisfechas hoy empiezan a aflorar y generan esa necesidad de contar con mayores recursos. Creo que por ahí hay una posible explicación. Lo que nosotros sí tenemos claro es que tenemos que aumentar ese número y que tenemos que mantener la calidad. Quiero recordar que cualquier decisión que tomemos hoy tendrá sus resultados recién dentro de cuatro años, porque ese es el tiempo que lleva la formación de un residente.

EC – Porque el problema que está planteado es que las sociedades anestésico-quirúrgicas, y en general los profesionales de la anestesiología, consideran que lo que se está ofreciendo como remuneración es bajo. Y, además, que el sector privado de la salud paga mejor, por lo que prefieren trabajar en ese sector. ¿Esto se resuelve con más anestesistas?

FT – Me parece que, obviamente, si hay mayor cantidad de profesionales hay también una regulación del mercado laboral...

EC – ...¿Una regulación hacia abajo? ¿Se va a bajar el sueldo de los privados?

FT – No digo que baje, sino que se logre cierta regulación natural entre la oferta y la demanda. En lo inmediato, la Facultad asume la responsabilidad de un plan de contingencia a través de la cátedra, y ese es el elemento a tener en cuenta en este momento. No estamos hablando de una contingencia que se acabe, no es una campaña de una semana, sino que se da en el marco de un programa.

EC – ¿Cuánto tiempo durará?

FT – El programa de las UDA fue financiado en la rendición del 2008, en el marco de otro programa, el de Fortalecimiento y Formación de Recursos Humanos, y es un programa que por lo menos va a tener una vigencia de cinco años. Nosotros pretendemos mantener esta situación de plataforma de mayor formación de los recursos humanos para el sector público, y no sólo en el ámbito de los anestesistas. Estamos hablando de distintas especialidades necesarias para el sistema. No nos referimos a urgencias sino a coordinación. Con respecto a las urgencias obstétricas que el hospital Pereira Rossell y el hospital de la Mujer ha tenido, el hospital de Clínicas ha estado a la orden a través de su clínica obstétrica y su maternidad. Ha trabajado con una mayor demanda, y ha recibido pacientes derivados del hospital.


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EC – ¿Qué pasó? ¿Por qué fracasa el llamado hecho por el Pereira Rossell para cubrir 30 cargos de anestesistas? ¿Por qué sólo se presentaron cuatro interesados? ¿Qué es lo que se está ofreciendo?

JAE – Se han ofrecido 110.000 pesos nominales por 60 horas semanales de trabajo, y frente a esa propuesta se han presentado a solamente cuatro de los 30 cargos ofrecidos. Allí aparecen otras interpretaciones políticas, por ejemplo la de la Mesa Política del Frente Amplio, que emitió una declaración rechazando la "actitud corporativa de los anestesistas quienes dejaron casi desierto este llamado".

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